Vous avez un premier rendez-vous avec votre chirurgien, le Docteur Philippe Collin. Dans la grande majorité des cas, votre médecin traitant adresse un courrier où figurent vos antécédents médicaux et chirurgicaux et l'anamnèse (histoire de la maladie) avec vos différents traitements éventuels. Ce courrier est accompagné d’examens complémentaires, au minimum radiographies et échographie, parfois arthro-scanner ou IRM.
L’objectif de cette première consultation est de faire un état des lieux sur votre pathologie, en reprenant tout l’historique par un interrogatoire précis, un examen clinique complet de vos mobilités articulaires, testing de vos tendons et muscles, examen de laxité, réalisation de scores cliniques pour quantifier objectivement votre gêne.
Cet examen clinique, ainsi que l’analyse de vos examens complémentaires, vont permettre au Docteur Philippe Collin de vous proposer une prise en charge personnalisée : rééducation, infiltrations, réalisation d’examens approfondis, et/ou parfois une indication chirurgicale est proposée d’emblée (luxations d’épaules à répétition, rupture traumatique de coiffe, dossier complet avec échec du traitement médical bien conduit).
Parfois, une seconde voire troisième consultation est nécessaire pour analyser les examens prescrits, rechercher une amélioration suite aux traitements médicaux proposés, refaire le point sur l’évolution de votre symptomatologie. Avant toute décision chirurgicale, une période de réflexion s’impose, puisque la récupération postopératoire dure plusieurs semaines, voire plusieurs mois, nécessitant de la rééducation et une période d’arrêt de travail, forcément plus longue pour les activités dites manuelles.
Parfois, il n’y a pas d’autre alternative que le traitement chirurgical. Cette prise de décision se fait entre chirurgien et patient, sous forme d’un contrat oral : vous vous engagez à accepter les consignes qui vous sont données, afin que votre récupération soit la plus rapide et la plus simple possible. Il s’agit d’un travail en équipe où vous êtes au coeur de cette prise en charge. Nous mettons tout en œuvre pour que votre encadrement préopératoire, pendant l’hospitalisation et postopératoire soit optimal. Dès lors que cette décision est prise, nos assistantes s’occuperont du chemin clinique : prise de rdv avec l’anesthésiste, avec un de nos kinésithérapeutes pour une séance de formation pré-opératoire, et la date d’intervention sera fixée , selon nos délais et vos préférences.
Une opération est programmée. Cette intervention chirurgicale nécessite une anesthésie, avec un délai au minimum de 48H entre la consultation d’anesthésie et la chirurgie, hormis dans le cadre des urgences.
1/ Le but de cet examen est d’éliminer une contre indication formelle à l’anesthésie.
Pour cela, l’anesthésiste va procéder à un interrogatoire approfondi de vos antécédents médicaux et chirurgicaux, si vous avez déjà été endormi. Il va rechercher des allergies, des maladies chroniques et analyser votre traitement médicamenteux habituel, tout ce qui pourraient modifier le protocole habituel d’anesthésie. Cet interrogatoire sera complété par un examen clinique avec analyse de vos constantes, et des grandes fonctions physiologiques (respiration, cardiaque, etc). Lorsqu’il le jugera nécessaire, l’anesthésiste pourra vous prescrire un bilan complémentaire, comme une prise de sang, ou une radiographie pulmonaire. Enfin, l’anesthésiste pourra également demander une consultation spécialisée dans certains cas, comme une consultation chez un cardiologue.
2/ L’autre objectif sera de vous expliquer la modalité d’anesthésie :
Pour un grand nombre d’interventions, l’anesthésiste vous proposera une anesthésie loco-régionale couplée à une anesthésie générale. Cela permet un effet antalgique très efficace en postopératoire, car aujourd’hui on sait que si le patient n’a quasiment pas de douleurs à son réveil, alors il en aura très peu même les jours suivants. Ce type d’anesthésie multimodale est pratiquée depuis de nombreuses années au CHP de St-Grégoire, et a permis de développer la prise en charge en ambulatoire : les réparations de coiffe, les stabilisations de l’épaule de type butée, et une grande majorité des interventions du coude ne nécessitent ainsi pas de passer de nuits dans l’établissement, car le traitement de la douleur et des troubles liés à l’anesthésie comme les nausées-vomissements sont parfaitement prévenus.
Selon le type d'intervention et l'horaire, votre hospitalisation pourra être faite soit en ambulatoire , soit en conventionnelle. SI lors de votre consultation il est décidé de réaliser une intervention chirurgicale, notre « patient manager » s’entretiendra avec vous pour s’adapter à votre situation personnelle. Il vous sera remis des documents de type administratif (devis) et des documents médicaux sur l’explication de votre pathologie, le déroulé de l’intervention, l’explication de la gestion de la douleur post opératoire et la rééducation à faire sous forme d’un livret personnalisé. Avant l’intervention vous aurez la possibilité de demander un complément d’informations par mail ou par téléphone. Après de l’intervention, le Dr Collin et l’anesthésiste passeront dans votre chambre pour vous expliquer ce qui a été fait et vous réexpliquer les consignes post opératoire afin d’optimiser la qualité de votre résultat. En fonction du type d’intervention la date de la première consultation peut être différente. Ensuite plusieurs consultations seront nécessaires pour vous accompagner jusqu’à votre
guérison complète.
Le suivi se fera dans nos locaux, par votre chirurgien et votre kinésithérapeute.
