Omarthrose : causes, symptômes, traitement de l'arthrose de l'épaule
Quelle prothèse d'épaule pour quelle omarthrose ?
American Academy of Orthopaedic Surgeons

Prothèse
d'épaule

Qu’est-ce qu’une prothèse d’épaule ?

Un peu d’anatomie de l’épaule : la tête humérale est l’extrémité supérieure de l’humérus composée d’une partie cartilagineuse qui s’articule avec l’omoplate et d’une autre partie, appelée tubérosités, sur lesquelles s’attachent des tendons très importants pour faire fonctionner l’épaule : la coiffe des rotateurs. La glène, c’est ainsi qu’on appelle la surface articulaire de l’omoplate, s’articule avec la partie cartilagineuse de la tête humérale constituant ainsi l’articulation glénohumérale.

La prothèse d’épaule totale va remplacer les surfaces articulaires de cette articulation glénohumérale. Ainsi, la prothèse d’épaule remplace les deux surfaces articulaires : la glène et la surface cartilagineuse de la tête humérale.

 Quel type de prothèse d’épaule ?

Il existe deux sortes très différentes de prothèse d’épaule totale : la prothèse anatomique totale d’une part, et la prothèse d’épaule inversée d’autre part.
La prothèse d’épaule anatomique est une prothèse qui reproduit l’anatomie de l’épaule : ainsi, du côté de l’humérus, il y a une partie de sphère équivalente à la tête humérale que l’on remplace, et du côté de l’omoplate, il y a une petite cupule équivalente à la surface de la glène.La prothèse d’épaule inversée, comme son nom l’indique, inverse les surfaces articulaires : la partie de sphère sera fixée sur l’omoplate et la cupule sera fixée sur l’humérus.
Le choix d’implanter une prothèse d’épaule anatomique ou une prothèse d’épaule inversée dépend essentiellement de l’état des tendons qui s’attachent sur la tête de l’humérus, c’est-à-dire de la coiffe des rotateurs. Si les tendons de la coiffe des rotateurs sont abîmés, une prothèse d’épaule anatomique ne pourra pas fonctionner correctement. A noter qu’il existe cependant d’autres situations où la pose de prothèse d’épaule inversée est préférable à une pose de prothèse d’épaule anatomique, en tenant compte notamment de l’usure de la glène ou du défaut de centrage de la tête de l’humérus en face de la glène.

Pourquoi ai-je besoin d’une prothèse d’épaule anatomique ou inversée ?

La prothèse d’épaule anatomique ou inversée est le plus souvent (mais pas toujours) nécessaire pour traiter une arthrose. L’arthrose se définit comme l’usure en miroir de tout ou partie du cartilage articulaire qui recouvre la tête humérale et la glène. On peut comparer l’usure du cartilage, lente, progressive et inexorable, à l’usure d’un pneu de roue de voiture. Ce sont les sollicitations excessives ou d’anomalie d’orientation des surfaces articulaires qui expliquent cette usure. C’est alors le moment de procéder à la mise en place d’une prothèse d’épaule. Poursuivons la métaphore automobile : remplacer le pneu usé contre un pneu neuf est la solution car chacun sait qu’on ne peut rouler longtemps sur la jante !

A savoir : d’autres facteurs peuvent favoriser la survenue de l’arthrose comme des facteurs génétiques qui restent encore inexpliqués à ce jour, des facteurs traumatiques (séquelles de fracture ou d’instabilité), mais aussi certaines maladies inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante), ou d’autres comme une maladie du sang, une nécrose aseptique, un dysfonctionnement métabolique comme la goutte, une chondrocalcinose.

La prothèse d'épaule inversée (totale)

Opération pour mise en place de la prothèse inversée

La prothèse inversée d’épaule est une innovation française qui date de près de 30 ans maintenant. Globalement, elle permet à l’épaule de fonctionner même si la coiffe des rotateurs est défaillante.

Le chirurgien inverse les surfaces articulaires : cela permet d’abaisser l’humérus et de faire fonctionner à nouveau le muscle deltoïde qui pallie ainsi l’absence de tendons de la coiffe des rotateurs.

Déroulant de l'opération

L’opération pour la mise en place d’une prothèse totale d'épaule inversée dure 45 minutes environ. Elle est réalisée par un spécialiste de l’épaule. L’intervention peut être faite en ambulatoire ou nécessiter une nuit d’hospitalisation.

Le médecin anesthésiste commencera par endormir votre épaule localement avant une anesthésie générale de courte durée.  

Les exercices d’auto-rééducation après l’opération de prothèse d’épaule inversée totale

Voici une vidéo réalisée par Solenn Gain, kinésithérapeute spécialisée dans les soins post-opératoires de chirurgie de l’épaule, élaborés en étroite collaboration avec le Dr Philippe Collin. Ces exercices d’auto-mobilisation sont destinés à vous accompagner à la maison, après votre opération de prothèse d’épaule inversée totale. Avec ceux que vous effectuez chez votre kinésithérapeute, ces exercices sont un gage de réussite de votre opération de prothèse d’épaule inversée.

Vidéo PTI

Pour une récupération optimale après votre opération de prothèse d’épaule inversée totale et un retour à une vie active, il est bon de les pratiquer tous les jours (à raison de 5 fois par jour). Néanmoins, ces exercices sont à adapter selon votre confort et vos progrès ; ils ne doivent jamais générer de douleurs intenses et nouvelles.

En cas de douleurs, faire pendre le bras en pendule. Cet exercice, nous le nommons « l’aspirine de l’épaule » pour une récupération optimale après votre opération de prothèse d’épaule inversée totale. Nous conseillons également d’appliquer des poches de froid/glace, après avoir réalisé, sans douleur, vos exercices ; cela dans l’objectif d’améliorer la circulation, diminuer l’inflammation et ainsi réduire un éventuel œdème inhérent à l’opération de prothèse d’épaule inversée.
Précisons encore, que la rééducation suite à la chirurgie de votre épaule ne doit pas être douloureuse.

Les exercices de rééducation après l’opération de prothèse d’épaule inversée totale

La rééducation suite à l’opération de votre prothèse d’épaule inversée peut se faire en ville, il n’est pas nécessaire d’aller en centre de rééducation (sauf pour les cas particuliers).

Toutes ces dates sont indicatives et vous évoluerez à votre propre rythme. En suivant scrupuleusement cette auto-rééducation, en complément de celle de votre kinésithérapeute, vous maximiserez vos chances de réussite suite à l'opération de votre prothèse d’épaule inversée réalisée par le Docteur Philippe Collin.

Semaine 1 à 3

● Utilisation du bras a minima (= activité simples de la vie quotidienne : toilette/habillage/repas)

●  Port d’une attelle de repos coude au corps la nuit ( on peut quitter l’attelle dans la journée quelques heures)

●  Rééducation chez le kiné 3 fois/semaine

●  Auto-rééducation exercice 2 à faire 5 fois/jour

●  Marche maximum 30minutes par jour ( pas de longue marche)

Semaine 4 à 6

●  Prise d’objets légers

●  Rien de lourd, rien de répétitif, pas de ménage

●  Rééducation chez le kiné 3 fois/semaine

●  Auto-rééducation exercices 2/3 à faire 5 fois/jour

●  Marche maximum 45 minutes par jour

Semaine 7 à 12

●  Utilisation du bras dans les activités simples de la vie quotidienne (toilette/habillage/repas)

●  Reprise de la conduite

●  Rééducation chez le kiné 1 à 2 fois/semaine

●  Auto-rééducation exercices 2, 3, 4, 5 à faire 5 fois/jour

De 3 à 6 mois

●  Autorisation de faire du ménage, natation.

A partir de 6 mois

●  Autorisation de faire des activités physiques, jardinage...

N’oubliez pas, chacun avance à son rythme suite à une opération de prothèse d’épaule inversée totale. Ce n’est pas une course contre la montre !

La prothèse d'épaule anatomique (totale)

Description

Les exercices d’auto-rééducation suite à l’opération de prothèse d’épaule anatomique totale

Découvrez cette vidéo, préparée par la kinésithérapeute Solenn Gain, experte en rééducation post-chirurgicale de l'épaule, en collaboration étroite avec le Docteur Philippe Collin. Ces exercices d’auto-mobilisation, destinés à vous soutenir à domicile après l'opération de la prothèse d’épaule anatomique, complètent parfaitement votre rééducation avec votre kinésithérapeute. Ils constituent un élément clé pour le succès de votre opération de prothèse d’épaule anatomique totale.

Vidéo PTA

Afin de favoriser une récupération complète après votre opération de prothèse d’épaule anatomique totale, permettant ainsi un retour à vos activités quotidiennes, il est recommandé de réaliser ces exercices, cinq fois par jour. Toutefois, il est important d'ajuster ces exercices à votre niveau de confort et à l'évolution de votre rétablissement ; ils ne doivent en aucun cas provoquer des douleurs aiguës ou persistantes.

Après la chirurgie de prothèse d’épaule anatomique, si vous ressentez des douleurs, nous vous recommandons de laisser votre bras se balancer doucement, comme un pendule : un mouvement que nous qualifions « l’aspirine de l’épaule ». Nous suggérons aussi, suite à l’intervention de prothèse d’épaule anatomique, de poser sur votre épaule des coussins/pochettes froides ou de glace après avoir effectué les exercices sans douleur, dans le but de stimuler la circulation sanguine, réduire l'inflammation et diminuer un œdème qui peut éventuellement apparaître.
Il est important de souligner que tous vos exercices après votre opération de prothèse d’épaule anatomique doivent se dérouler sans douleur.

Les exercices de rééducation suite à l’opération de prothèse d’épaule anatomique totale

Il n’est pas obligatoire de se rendre en centre de rééducation après une opération de prothèse d’épaule anatomique (excepté dans des situations spécifiques). Les soins peuvent s’effectuer dans un cabinet de kinésithérapie en ville.
Les séances alternées entre votre kinésithérapeute et votre auto-rééducation journalière à domicile évoluent en douceur et à votre tempo. Les dates indiquées ci-dessous ne sont qu’un fil conducteur. En suivant scrupuleusement ces recommandations, vous augmenterez vos chances de récupération de vos mobilités, après cette opération de prothèse d’épaule anatomique réalisée par le Docteur Philippe Collin.

Semaine 1 à 3

●  Port d’une attelle simple  jour et nuit (à l’exception de l’habillage, de la toilette, des repas , des séances de kiné et des exercices d’auto-rééducation)

●  Rééducation avec un kinésithérapeute  3 fois/semaine

●  Auto-rééducation exercice 1 & 2 à faire 5 fois/jour (1 minute par exercice)

●  Pas de marche de plus de 30 minutes

Semaine 4 à 6

●  Port d’une attelle  jour et nuit, sevrage à la 4ème semaine (1h matin/1h après-midi puis augmenter très progressivement)

●  Auto-rééducation exercice 1, 2 & 3 à faire 5 fois/jour (1 minute par exercice)

●  Rééducation avec un kinésithérapeute  3 fois/semaine

●  Pas de marche prolongée ou excessive

Semaine 7 à 12

●  Plus d’attelle

●  Utilisation du bras a minima (= activité simples de la vie quotidienne )

●  Prise d’objets légers

●  Rien de lourd, rien de répétitif, pas de ménage, pas de vaisselle

●  Reprise de la conduite vers 1  mois et demi

●  Rééducation avec un kinésithérapeute  3 fois/semaine

●  Auto-rééducation, commencer les exercices 4 à 6 sem, 5 à 8 sem, 6 à 10 sem, 7 à 12 sem

●  Marche maximum 45 minutes

De 3 à 6 mois

●  Autorisation de faire progressivement du ménage, du vélo sur route / appartement, de la natation, de la marche à pied

●  Rééducation chez le kinésithérapeute  2 fois puis 1 fois /semaine

●  Tous les exercices d’auto-rééducation

A partir de 6 mois

●  Activités physiques, port de charges, bricolage, jardinage

Il est important de se rappeler que chacun progresse à son propre rythme après une opération de prothèse d'épaule anatomique. Ce n'est pas une compétition ! L’important n’est pas la rapidité mais le progrès constant.

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